МКБ-10: E66.9 — Ожирение неуточненное




Пример врачебного протокола с выставленным пациенту на приёме диагнозом E66.9:
Анамнез жизни: в детстве грипп ,ангина, корь. С 2015 года ожирение 1 ст. Инфекции нет. Не курит. Наследственность: не отягощена. Операция в 2000 г., аппендэктомия. Травм нет. Вирус Гепатит — нет, туберкулез — нет. В страны, эпидемичные по малярии, последние 3 года не выезжал. Аллергологический анамнез не отягощён. Общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное. Телосложение правильно, крепкое. Температура: 36.6. Рост: 180 см. Вес: 92 кг. Индекс массы тела: 28.395. Кожные покровы обычные, обычной влажности. Тургор нормальный. Цвет бледно-розовый. Лимфатические узлы не увеличены. Суставы не деформированные. Щитовидная железа не увеличена. Зев чистый. Миндалины обычные. Носовое дыхание достаточное. Грудная клетка правильной формы. Частота дыхательных движений: 18 в 1 минуту. Перкуторный звук ясный легочный. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца звучные. Пульс: 70 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык чистый. Живот безболезненный, мягкий. Стул нормальный. Печень при пальпации безболезненная по краю р/д. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное безболезненное. Диета стол №15, соблюдение режима труда и отдыха, снижение веса. Санаторно-курортное лечение.


Пояснение к заболеванию с кодом E66.9 в справочнике МБК-10:

Простое ожирение БДУ